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2021-08-16

有需要看不孕症門診嗎?婦產科醫師為妳解答

現代人不易懷孕的情況似乎越來越多,要如何知道自己是否真的是不孕症呢?什麼情況下需要求助婦產科進行不孕症檢查?在符合人工生殖法的條件下,可以透過那些方式順利求子?新娘物語特別諮詢不孕症門診專家台北長庚生殖內分泌科吳知遠醫師,跟所有計劃生育的夫妻們,分享備孕期間需要知道的大小事!

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圖片來源|Unsplash

 

沒懷孕≠不孕,婦產科醫師解釋不孕症的定義是?

所謂不孕,指的是男女雙方在未避孕的情況下連續一年正常行房未懷孕,吳知遠醫師建議,若符合上述定義之男女就可以赴婦產科或不孕症門診安排不孕症檢查。要知道,受孕能力與年齡有絕對的關係,台灣夫妻因為晚婚晚生,最常見的不孕因素正是年齡,而年齡對於女性而言影響甚鉅,年齡越大受孕機率自然就越低,若本身35歲以上的女性,與另一半維持正常性生活超過半年仍未懷孕,不妨及早安排不孕症檢查。但求子中的夫妻們也不用太過焦慮,找不孕症醫師不代表需立刻進行治療,有時透過醫生給予的衛教建議,就可以成功自然懷孕喔!

 

不孕症門診中最常見的是年齡問題 

一般而言,女性的生育能力在20幾歲時達到顛峰,30歲後生育能力開始下降,35歲後下降的速率更為顯著,若以年齡區間來區分不孕機率約為:

  • • 20-24歲不孕機率約為6%

  • • 25-29歲不孕機率約為9%

  • • 30-34歲不孕機率約為15%

  • • 35-39歲不孕機率約為30%

  • • 40-44歲不孕機率約為64%

吳醫師分享,從優生學的角度來看,最佳備孕年齡顯而易見的就是20幾歲,但考量現今台灣社會的晚婚趨勢,會建議30歲以後就可以開始備孕,並且盡可能不要超過35歲。

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無法懷孕不是任何一方的責任,手牽手一起接受不孕症檢查

當然,導致不孕症的原因並非只有年齡,成功讓精子和卵子結合需要經過層層關卡,在進行不孕症檢查時更非只有女性需接受檢查,雙方都應一同赴婦產科或不孕症門診,以儘快找出根本原因。

女性常見的不孕因素:

  • • 排卵功能異常及荷爾蒙失調。

  • • 子宮頸黏液分泌異常,使精子無法順利進入子宮腔內。

  • • 子宮腔結構異常,子宮內膜粘連或功能異常。

  • • 輸卵管因發炎或感染(感染一定發炎、發炎不一定有感染)造成沾黏或阻塞。

  • • 腹腔內因素(如子宮內膜異位症,或骨盆腔、卵巢、輸卵管感染沾黏)。

男性常見的不孕因素:

  • • 精液異常:精子數目減少、形狀異常或活動力減弱。

  • • 睪丸製造精子障礙:有先天性異常、染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、精索靜脈曲張、慢性疾病、外傷、環境毒素、睪丸腫瘤、藥物影響等病因。

  • • 精子運輸系統異常:包括先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞。

  • • 性功能障礙:如陽萎、早洩或無法射精、尿道下裂等。

除了上述男女雙方各自的原因,也包含一些混合因素,也就是男女雙方都有的一些問題甚至是不明原因。若不孕夫妻在接受一定範圍的檢查評估後仍然找不到特定病因,則可歸類為不明原因的不孕,亦即用現有醫學技術無法輕易診斷的不孕症。找不到原因,並非代表正常,這些問題可能包括精卵品質與結合度、輸卵管輸送功能、子宮內膜接受度、免疫失調等。不明原因之不孕症大約佔所有不孕症夫妻的1/4。

 

此外,高齡婦女生育能力下降的情況一般也檢驗不出來,因此35歲以上的婦女即使找不到原因,也應積極赴不孕症門診面對不孕問題。吳醫師就自身臨床經驗分享,不明原因的不孕症,多數病例經過適當治療仍可成功受孕,求子若渴的夫妻們無須灰心!

基本的不孕症檢查項目包括:

  • • 超音波

  • • 荷爾蒙檢驗(抽血)

  • • 輸卵管攝影

因病人狀況也有可能會安排更侵入性的檢查包括子宮鏡、腹腔鏡等等。

 

不孕症門診哪裡找?名氣一定等於成功機率? 

網路上流傳許多不孕症名醫,該如何尋找合適的呢?吳醫師建議,考慮人工受孕時首先應找離家或工作地點距離近的不孕症生殖中心較為適合,因為如果要接受治療需時常往返,若是進行人工授精,從療程開始到授精需要到不孕症門診3-4次,每次到診照超音波加上開藥至少需要30分鐘;若是進行試管嬰兒,從療程開始到取卵大約需要至不孕症診所4次左右,另外還有1次植入的時間,每次診療包括超音波、抽血、開藥需要2小時不等,取卵包含麻醉也要2小時。若距離較遠交通時間成本會大大增加,進而影響到工作或生活,無須捨近求遠到外縣市尋求不孕症名醫的幫助,不孕症專科醫師與其所屬團隊的素質雖然重要,但最終的成功率較大因素是取決於病人本身的條件如:年齡、個人體質。

至於很多人困惑的,治療不孕症到底該先看中醫還是西醫?吳知遠醫師表示,不反對中西醫同時進行,但仍應以西醫為主中醫為輔,中醫的療法對於懷孕率的幫助,仍需要更多的醫學統計數據去佐證喔!

 

▼不孕症專家  台北長庚生殖內分泌科吳知遠醫師

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文字|Valerie、Silvia Lai。圖片提供|Unsplash、吳知遠醫師。專業諮詢|台北長庚生殖內分泌科吳知遠醫師

 

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