根據醫學研究統計，35歲以上高齡婦女發生不孕、流產、早產機率較高，究竟高齡不孕有哪5大因素？高齡懷孕又有哪些風險？國泰綜合醫院婦女醫學部生殖醫學科主治醫師謝耀德傳授四招，讓你順利懷孕、遠離高齡懷孕風險、產子成功！
高齡產婦定義？35歲以上就算高齡孕婦
世界衛生組織（WHO）和國際婦產科聯盟（FIGO）將分娩年齡大於35歲的妊娠定義為高齡孕婦。國民健康署鼓勵女性於20歲至35歲之間完成生育規劃，男性則建議在40歲以前完成。因為不論是男性或女性，生育能力皆會隨年齡的增長而有下降的趨勢，考量婦女生育風險及胎兒健康，及孩子成長階段爸媽養育年齡的準備度、合適性、情緒穩定性等因素，女性35歲前、男性40歲前生孩子是最理想的。
根據醫學研究統計，35歲以上高齡婦女發生不孕、流產、早產機率較高；在懷孕期間罹患妊娠高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險也會增加，且隨著準媽媽年齡升高，胎兒低出生體重、染色體異常或發生其他先天缺陷的機率也隨之提升。不只女性，男性同樣需要注意生育年齡，除本身生育能力會隨年齡增長下降外，研究發現，45歲以上的男性會增加配偶罹患妊娠糖尿病的機率，此外，父親的年齡越高，越可能導致孩童心理及行為健康上的問題，如自閉症、注意力不足過動症、躁鬱症等。
因此，不論男女，在較適宜的年齡生育不但能降低女性罹患高危險妊娠合併症的風險，也為寶寶的健康加分。
▲醫學上，超過35歲以上懷孕就算高齡產婦。
為什麼35歲後懷孕變困難？高齡不孕5大因素
為什麼35歲後懷孕變困難？國泰綜合醫院婦女醫學部生殖醫學科主治醫師謝耀德分析，高齡不孕有5大因素！
第一，卵子的品質和數量
年紀越大，卵子染色體異常情況越多，會影響到受精卵，使之著床不易、懷孕會變困難，而卵子染色體有異常，就算順利在子宮著床，寶寶不一定能健康長大，流產率也會升高。
此外，卵子的數量也會隨著年紀變少。女性的卵子不像男性的精子可以不斷製造，卵子在女性一出生就固定數量，且卵子儲備會隨著年齡增加而加速減少：新生女嬰卵巢中，大約有200萬個初級卵母細胞（primary oocytes），但是大部份會在孩童階段漸漸凋亡，到了青春期（puberty）時，每個卵巢中大約只剩下40萬個，並隨著年紀繼續上升而快速凋亡。因而年紀越大，卵子數量會越來愈少，而其異常率卻又越來越高，在兩者因素共同加乘影響下，受孕的機率也跟著迅速降低。
根據國民健康署統計，女性30歲每次月經週期自然懷孕率約為20%，到40歲時則降至5%以下。即使有人工生殖技術協助，成功率仍會隨著年齡而下降，受術妻年齡在35歳以下活產率為44.6%，但42歲以上則大幅下降為7.6%。
第二，輸卵管、子宮的健康
輸卵管和子宮的健康也是是否能順利懷孕的關鍵因素。如果活越久的話，身體的器官就使用越久，也就越有機會產生各種狀況。以輸卵管來說，年輕時剛開始性行為時，不一定會有骨盆腔發炎的情況，但隨著時間越久，曾經經歷過骨盆腔發炎的可能性就越高！
骨盆腔發炎是婦女非常常見的疾病，其中又以15～44歲女性最常發生，當細菌沿著陰道、子宮頸往上侵入子宮，再經子宮擴散感染至輸卵管或子宮旁結締組織，就導致女性內生殖器官（子宮、輸卵管、及雙側卵巢）與周圍的腹膜發炎。而骨盆腔發炎，除了會造成慢性子宮內膜發炎以外，也可能會導致骨盆腔沾黏甚至輸卵管阻塞。因此，年紀越大，曾經感染過骨盆腔發炎的機會越大、因而造成子宮內膜發炎、輸卵管阻塞的機會越大，自然就造成懷孕困難。
此外，隨著年紀漸長，得到一些諸如子宮內膜異位症、子宮肌瘤等等的會影響受孕的病症的機會越高、甚至越長越大，因此，越早備孕、懷孕，越有高品質的卵子、較良好的子宮環境、較少產科病發症發生的機會。
第三，慢性病
高齡更容易本身患有一些慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，這些疾病多多少少會影響懷孕的機率，也容易導致孕期中及產後某些併發症的產生。
第四，環境污染
現在很常聽說的環境荷爾蒙、塑膠微粒、塑化劑、雙酚A等的都是人為製造出的環境汙染，不只影響環境，也影響人體。謝耀德醫師指出：「像子宮內膜異位症、巧克力囊腫等婦科疾病，都和環境荷爾蒙脫不了關係。巧克力囊腫在四、五十年前算是一個不常見的疾病，現在卻是很普遍的，這跟科技發展變得依賴塑膠製品有相當的關係。而環境荷爾蒙也會影響到體內的荷爾蒙分泌，增加卵巢早期衰弱、不孕或流產的風險。
同時，環境荷爾蒙也會影響男性精蟲品質，和男性不孕也有一定關聯。因而年齡越大，累積暴露的環境荷爾蒙就越多，影響到男性與女性的生殖能力。
第五，家族體質或者基因遺傳
家族體質與基因遺傳，是高齡懷孕其中一個風險。國際上統計約有3%病人有卵巢早期衰弱的問題，其中有一部份是緣於基因或者遺傳疾病而導致卵巢提早老化與衰弱，甚至在40歲前就停經，比一般人提早許多。這類病人可能於30歲左右卵巢功能就開始明顯下降，導致剩下的卵數量劇減，進而使懷孕變得困難。
常見的相關遺傳性疾病包涵──X染色體脆折症帶因（Fragile X Syndrome Carrier）、鑲嵌型透納氏症（Mosaic Turner Syndrome），女性患者本身外表症狀並不明顯，但約在30-40歲時便有可能已經卵巢早期衰弱，導致不孕、甚至是過早停經。
高齡懷孕的三大風險
高齡懷孕的風險，在於身體健康度不如年輕人，因為血管、子宮、卵巢都會隨著年齡老化，自然會影響身體功能。因此高齡產婦比較容易發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癲前症等問題，而這些狀況又會讓寶寶更容易早產或是出生低體重，甚至是死胎的風險。
所以，綜合來講，高齡產婦不管是高血壓、糖尿病、妊娠高血壓、妊娠糖尿病，或是流產、早產、死產甚至是生產後遇到的胎盤剝離、羊水栓塞、胎兒生長等風險都會比較高。
高齡懷孕的風險：
第一，懷孕中的風險
媽媽本身比較容易在懷孕時有妊娠高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病、流產等問題。
第二，產後的風險
媽媽產後比較容易有子癲症、肺栓塞、羊水栓塞等嚴重併發症。
第三，寶寶面臨的風險
以寶寶來講的話，生長遲滯、出生體重過低、胎盤剝離、早產、早期破水、甚至胎兒心跳停止的風險都會增加。
▲高齡孕婦懷的寶寶容易出現生長遲滯、出生體重過低等現象。
降低高齡懷孕風險四招
高齡懷孕對媽媽跟寶寶本身都有很多風險！那要如何降低高齡懷孕的風險呢？
降低高齡懷孕風險第一招：勤做產檢
衛生福利部於110年7月1日起擴大補助產檢，目前提供14次產檢、3次一般超音波檢查、2次產前健康照護衛教指導、妊娠第24～28週妊娠糖尿病篩檢與貧血檢驗，及第35～37週產前乙型鏈球菌篩檢。孕婦應依照時程定期產檢，避免高齡妊娠風險，也能掌握孕期每階段狀況，讓產程更順利。
謝耀德醫師提醒，像妊娠高血壓、子癲前症，在懷孕早期如果篩檢為高風險，那婦產科醫師就會提早給予藥物幫助孕婦降低風險，而妊娠糖尿病國家有補助第二孕期時做喝糖水檢測，如果結果有異常，就要開始飲食控制、或者投藥控制血糖。後面孕期也都要持續追蹤血壓與血糖，並同步用超音波追蹤寶寶的生長情況，以監測寶寶的健康。
▲高齡孕婦最好勤做產檢，為寶寶跟媽咪的健康把關。
降低高齡懷孕風險第二招：好好保養生殖系統
如前面所述，高齡的卵子跟卵巢狀況都相對不佳，如果怕卵子品質不佳的話，可以即早開始服用維生素D3、葉酸等，此外也可以在醫生指示下服用輔酶Q10。
如果卵巢功能不佳，可以在醫生指示下吃DHEA輔助維持卵巢功能；如果擔心輸卵管有問題，可以接受輸卵管攝影檢查；如果有子宮肌瘤、子宮內膜異位症、巧克力囊腫等問題，則應定期追蹤，並適時給予藥物控制。
如果有高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等慢性病，則應按時服藥、定期追蹤、確保有得到良好的控制，並逐漸養成運動的習慣，維持身心的平衡與健康。
降低高齡懷孕風險第三招：遠離環境荷爾蒙，減塑生活做起來
想避免環境污染，就是盡量減塑！
衛生署特別提出「5少5多」的減塑撇步，呼籲民眾採取正確的日常自我保健：
1.少塑膠：
(1)少喝市售塑膠杯裝的飲料，儘量使用不銹鋼杯或馬克杯。
(2)少用塑膠袋、塑膠容器、塑膠膜盛裝熱食或微波加熱；超商購買的便當若包裝有塑膠盒或薄膜，要避免高溫微波，或另以瓷器或玻璃器皿盛裝後再加熱。
(3)少用保鮮膜進行微波或蒸煮，也不要用以包裝油性食物。
(4)少讓兒童在塑膠巧拼地板上吃東西、玩耍、睡覺。
(5)不給兒童未標示「不含塑化劑」的塑膠玩具、奶嘴。
2.少香味：
減少使用含香料的化妝品、保養品、個人衛生用品等，例如香水，香味較強的口紅、乳霜、指甲油、妊娠霜、洗髮精、香皂、洗衣劑、廚房衛浴之清潔用品等。
3.少吃不必要的保健食品或藥品。
4.少吃加工食品
例如：加工的果汁、果凍、零食，各種含人工餡料的蛋糕、點心、餅乾等。
5 少吃動物脂肪、油脂類、內臟。
6.多洗手
尤其是吃東西前，洗掉手上所沾的塑化劑。
7.多喝白開水
取代瓶裝飲料、市售冷飲或含糖飲料。
8.多吃天然新鮮蔬果（已知可以加速塑化劑排出）。
9.多運動
例如健走、跑步，加速新陳代謝。
10.喝母乳
避免使用安撫奶嘴。
▲少喝市售塑膠杯裝的飲料，儘量使用不銹鋼杯或馬克杯。
降低高齡懷孕風險第四招：戒菸
如果家人有抽菸，這是一個戒菸的契機。如果正在備孕、甚至是已經懷孕，無論男生或女生、抽菸或吸二手煙，都會大大影響到生殖系統及寶寶的健康，因此建議藉此機會戒菸，不但保護家人與寶寶的健康，也保護了荷包。
總而言之，高齡備孕與懷孕雖有挑戰，但只要細心準備，就有希望迎接健康寶寶。建議及早評估身體狀況，保持良好生活習慣，若35歲以上嘗試半年仍無法自然受孕或40歲以上想懷孕者，適時諮詢生殖醫學專科尋求專業協助。給自己多一點耐心與信心，每一步是都在為幸福的相遇而努力。
▲勤洗手！尤其是吃東西前，洗掉手上所沾的塑化劑。
採訪撰文〡林宜屏Eden Lin。諮詢〡國泰綜合醫院婦女醫學部生殖醫學科主治醫師謝耀德。資料來源〡國民健康署衛生福利部。圖片來源〡pexels
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