一文搞懂試管嬰兒！影響試管嬰兒成功率的6大關鍵、流程及費用

越來越多不孕夫妻選擇做試管嬰兒，年齡是試管嬰兒成功率最重要的一個因素！35歲之後成功率就下降的越來越明顯。林口長庚醫院婦科暨不孕症科主治醫師徐樂天分析，影響試管嬰兒成功率有6大關鍵！

 

近年來，國人晚婚遲育的現象普遍，面對不孕的困擾，越來越多不孕夫妻選擇人工生殖，根據110年人工生殖（俗稱試管嬰兒）施行結果分析報告，110年人工生殖治療週期相較109年之成長率將近3成（29.7%）。

做人工生殖手術夫妻不孕原因以卵巢因素所占34.1%為最高，多種因素（含兩種以上不孕因素）32.2%占第二位，男性因素（如：性腺刺激素缺乏、睪丸功能衰退、輸送精子管道阻塞及性功能障礙）8.3％居第三位。林口長庚醫院婦科暨不孕症科主治醫師徐樂天分析，影響試管嬰兒成功率有6大關鍵！

 

影響試管嬰兒成功率第一關鍵：年齡

徐樂天醫師點明，年齡是試管嬰兒成功率最重要的一個因素！「35歲之後成功率就下降的越來越明顯。根據國民健康署的數據，35歲以下的女性進行試管嬰兒，活產率大概可以到達44.6%，40歲以上則雪崩式下降。有生育計畫的夫妻，要越早進行評估跟治療會越好。」

年齡是影響人工生殖成功率的因素之一，根據110年＜人工生殖施行結果分析報告＞顯示，接受人工生殖之受術妻（接受手術的太太）平均年齡逐年升高，101年為36歲，110年增至37.9歲；受術夫（接受手術的先生）平均年齡則從101年的38.1歲上升至110年39.6歲。

植入胚胎懷孕後，自然流產率在34歲以後隨年齡增加而增加，40歲以上者的自然流產率高達28.9%。比較不同年齡懷孕成功率，34歲以下使用配偶精卵之植入週期懷孕率為54.9%；40歲以後則下降至23.7%；植入週期活產率34歲以下為44.6%，40歲以後則降低到只有13.2%。

▲年齡是試管嬰兒成功率最重要的一個因素！

 

 

影響試管嬰兒成功率第二關鍵：卵子的質與量

其次，卵子的質與量也很重要！其中會提到一個很重要的數據就是抗穆氏管荷爾蒙（AMH，Anti-mullerian Hormone），它是評估卵巢儲備功能的一個重要指標，可以測量卵子的庫存量。AMH值比較高，通常代表卵子庫存量比較多，但是卵子品質無法用這個數據去評估，它只能評估卵子的數量。

卵子品質最好評估的方法，其實還是回歸到年齡。年齡越大卵子的品質就會越差，但是有少部分女性雖然年紀較大，可是她的AMH還是可以維持在比較好的水準，所以建議35歲以上的女性可以藉由抽血檢測AMH的數值，及早瞭解卵子庫存量的狀況。

根據台灣醫療機構的資料顯示，年輕女性的AMH數字，通常落在2到5區間， 那隨著年齡增長AMH數值就會逐漸往下降。少部分特殊疾病如多囊性卵巢症候群，它可能會異常的過高，可這也不代表懷孕的機會會更好。因為在這樣特別偏高的AMH數字大於5，甚至6、7、8甚至10以上，卵子品質通常會比較不穩定。

 

 

影響試管嬰兒成功率第三關鍵：精蟲活動力&DNA碎片率

男性的部分，精子品質是最重要的！其中，精子的活動力、形態、濃度、數量和DNA的完整度，是目前大部分精液檢查會做的！近年來也可以檢查男性精子裡面DNA碎片率（DNA Fragmentation Index，DFI）的狀況，這也是被視為影響胚胎品質的一個重要指標。

所有的身體細胞都會有DNA，身體裡的器官細胞DNA染色體都是成對的，唯獨精子跟卵子的部分，是單一的、減半的，所以當男性的精子與女性卵子的DNA相結合、相嵌，就會構成孕育下一代的成對的DNA，因此一個寶寶的DNA遺傳因素是來自於夫妻雙方。

DNA碎片率（DNA Fragmentation Index, DFI）是衡量精子DNA完整性的一項指標。精子的DNA在形成或儲存過程中，若受到氧化壓力、吸菸、高溫、某些藥物或環境毒素等有害因子的影響，可能導致DNA鏈的斷裂。DFI可用來評估精子所攜帶的遺傳物質是否完整，進而反映其生殖功能與受精潛能。

所以如果有生育困難的夫妻，男性也不應該缺席，要去接受完整的經驗分析跟DNA的檢測！研究顯示，男性隨著年齡增長，精子的DNA碎片率（DFI）有升高的趨勢。較高的DFI可能與流產、胚胎發育異常或受孕失敗的風險上升相關。

▲DNA碎片率是衡量精子DNA完整性的一項指標。

 

影響試管嬰兒成功率第四關鍵：子宮內膜健康與厚度

想要順利讓受精卵順利著床、成長為胚胎、寶寶，就需要健康跟理想的子宮內膜！那麼何謂健康跟理想的子宮內膜呢？徐樂天醫師說明：「研究顯示過厚或過薄的子宮內膜都不利於懷孕，意指不利於著床的機率。」

理想的子宮內膜厚度約在8～12mm之間，這被認為是胚胎著床的最佳環境。太薄（小於7mm）或太厚（大於15mm）都可能影響懷孕成功率。陰道超音波是評估子宮內膜厚度的常用方法。

在經陰道超音波檢查中，若子宮內膜呈現三線徵（triple-line pattern），通常表示處於分泌前期的內膜型態，為子宮內膜對胚胎著床較為理想的時機之一。三線徵包括中央的中線（endometrial stripe）及兩側基底層反射，象徵內膜結構分層良好，與較佳的胚胎著床潛能相關，但仍需搭配內膜厚度與荷爾蒙環境綜合評估。

子宮內膜厚度也可能受到年齡、荷爾蒙等因素影響。而在試管嬰兒療程中，子宮內膜的厚度更是需要仔細監控的。

子宮內膜厚度（Endometrial Thickness）
理想的子宮內膜厚度通常介於 8～12 mm，此時內膜較具備接受胚胎著床的潛力。

• 過薄（＜7 mm）：可能與胚胎著床率降低、懷孕率下降有關，特別是在人工生殖治療中被視為一項不利預後因子。

• 過厚（＞15 mm）：雖仍可懷孕，但部分研究指出內膜過厚可能與胚胎著床率下降或流產率上升有關，尤其若伴隨結構異常如息肉或增生時。

▲研究顯示過厚或過薄的子宮內膜都不利於懷孕。

 

 

影響試管嬰兒成功率第五關鍵：正常的生活作息（壓力、飲食、運動）

維持規律的生活作息對生殖健康與整體代謝非常關鍵。徐樂天醫師建議，應優先安排夜間睡眠，因夜間休息更符合人體生理時鐘，能有效促進荷爾蒙分泌與細胞修復。建議每晚睡眠時間維持至少7小時，以確保身體有足夠的修復與調節機會。

睡眠對維持正常的新陳代謝功能至關重要。研究顯示，睡眠不足可能降低基礎代謝率、減緩能量消耗，進而提高肥胖風險。同時，睡眠不足會降低胰島素敏感性，影響血糖調控，增加罹患代謝性疾病（如妊娠糖尿病）的風險。充足的睡眠有助於穩定血糖代謝，並對孕期母體健康與胎兒腦部發育帶來正面影響。

除了有良好充足的睡眠外，徐樂天醫師建議搭配地中海型飲食，攝取大量的蔬菜水果，根據研究，地中海飲食富含抗氧化物，在試管嬰兒週期前3個月遵從地中海飲食模式，有助於提升卵子品質外，對子宮內膜環境也有良好的影響，有助於維持孕期穩定。

研究指出，適度運動有助於促進骨盆腔血液循環，可改善子宮內膜的血流與厚度，提升胚胎著床機會。此外，規律運動能增加基礎代謝率、調節荷爾蒙分泌，有助於排卵功能與卵子品質的改善。對男性而言，運動亦有助於提升精液品質，包括精蟲濃度與活動力；部分研究亦發現，運動可促進維生素D濃度，進一步支持生殖功能。

▲睡眠對維持正常的新陳代謝功能至關重要。晚上睡覺效果更好。

 

▲適度運動有助於促進骨盆腔血液循環，可改善子宮內膜的血流與厚度，提升胚胎著床機會。

 

 

影響試管嬰兒成功率第六關鍵：荷爾蒙與助孕藥物的影響

在試管嬰兒療程中，荷爾蒙調控與助孕藥物使用對成功率有深遠影響。透過排卵刺激藥物（如FSH、LH製劑），可以促進多顆卵泡同時發育，增加取得優質卵子的機會，進一步提升受精與胚胎著床的可能性。

此外，雌激素與黃體素的平衡對子宮內膜的成熟與受容性也至關重要。若荷爾蒙環境失衡，例如內膜過薄或黃體功能不足，可能會降低著床率或導致早期流產。

每位患者對藥物反應不同，因此個別化用藥與密切監測（透過抽血與超音波）是提升成功率的核心策略。

 

 

試管嬰兒療程時間與費用

做試管嬰兒，門診上發現大家最想弄明白的是療程需要多久的時間？有哪些流程？還有費用。

一般試管嬰兒流程：

第一階段：初診－身體及血液檢查

第二階段：施打排卵針（月經第2～5天）

第三階段：追蹤卵泡大小、抽血檢驗、打排卵針及破卵針（月經第6～14天）

第四階段：取卵手術、男生取精、胚胎培養2～5天（月經第9～16天）

第五階段：胚胎植入（月經第13～22天由醫生根據胚胎數量、品質與抽血指數而定）

第六階段：驗孕（植入後1～2週）

徐樂天醫師分享多年門診經驗：「一般試管嬰兒療程會需要將卵子從卵巢裡面取出，包含回診與取卵那天，需要預留大概兩週左右時間。尤其是取卵當天，會比較建議希望受術者可在家好好休息；而整個試管嬰兒療程需要大概1~3個月的時間。」

試管嬰兒有哪些費用？

試管療程一般約15～20萬，凍卵療程約10～15萬。

（1）諮詢費和治療藥物：

治療藥物包括排卵針、破卵針、拮抗劑等，醫師依個別狀況設計療程用藥。

（2）回診檢查：

抽血及超音波。一次取卵療程平均約3～5次（或超過）抽血及超音波，依當次療程實際狀況評估。

（3）術前檢查（因應手術麻醉前的評估）

（4）取卵手術：

包含手術、麻醉、精蟲清洗處理、卵及胚胎培養、胚胎植入等，幾乎皆為一日手術。

目前台灣如果有不孕的診斷，在第一次的試管嬰兒診療過程最多可以補助十萬元，對不孕的夫妻在經濟負擔上有很大的幫助。

但醫生提醒，試管嬰兒有時候不見得能夠一次就成功，也許得重複療程累積胚胎才能成功。所以關鍵還是回到年齡因素影響最大！通常年齡越高的，越有可能需要重複或是多次的取卵療程，所以如果想要省錢又想要卵子品質好，然後又希望成功率高，真的要年齡越早越好，提早做一個規劃。

▲試管嬰兒的費用與排卵針、破卵針、拮抗劑等劑量與次數相關，通常年齡越大劑量需求越高。

 

 

把握生育黃金期，善用試管嬰兒補助

考量生育風險，確保母嬰健康，應把握黃金孕期。國民健康署提醒，若夫妻未有任何避孕措施且有規律性生活經過一年以上仍未懷孕，請儘早尋求醫療協助，瞭解原因並及早治療。若經醫師診斷為不孕，並且有執行試管嬰兒的需求，建議符合補助資格的不孕夫妻多加利用試管嬰兒補助，更多相關資訊及申辦流程可點選國民健康署官方網站【試管嬰兒專查詢，或撥打人工生殖補助諮詢專線02-25580900，由專人提供即時服務。

▲目前台灣如果有不孕的診斷，在第一次的試管嬰兒診療過程最多可以補助十萬。

 

 

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採訪撰文〡林宜屏Eden Lin。諮詢〡林口長庚醫院婦科暨不孕症科主治醫師徐樂天。資料來源〡衛生福利部國民健康署。圖片來源〡photo-ac